姓 名

性别

年龄

文化程度

本人近期

一寸照片

身份证号

工作单位

联系电话

联系地址

毕业时间、学校、专业

本人身份

申报职业（工种）

中医针灸师

申报等级

从事职业（工种）连续工龄

申报类别

正常考试

现有证书职业、级别

现证书号

培训单位

培训职业、级别、期限

参加过何技术比赛，获何比赛名次，有何特殊贡献

本人单位意见

年   月    日

甘肃太昊职业培训学校

培训意见

年   月    日

准考证号

世界针灸学会联合会北京世针传统医学培训中心

考试意见

年   月    日

理论知识成绩

操作技能成绩

证书号